Osnove dobre nege kože z izkušnjami so poznale že prababice: izogibanje soncu – takrat s sončniki in velikimi klobuki, kreme za vlaženje kože, olja, da bo koža bolj vlažna, mineralni make-up brez svinčevih spojin in nežni pilingi s kristali soli, mlečno ali vinsko kislino. Od začetka dvajsetega stoletja, ko ni bilo modernih sončnih krem, vitamina C, izvlečkov kave in čajevca, rastnih faktorjev in … in … se je trg, imenovan »lepota« tako razvil, da se je v poplavi oglasvo za najrazličnejše izdelke in postopke, ki vsak zase obljubljajo »pomladitev« in napotke za zdravo življenje, pogosto celo zdravniku težko znajti, kaj šele laiku. Naj bodo tele vrstice v osnovno pomoč pri odločitvah.
Staranje kože na obrazu in drugih delih telesa je posledica notranjih in zunanjih vzrokov.
Notranji so posledica »tiktakanja celičnih ur« ali, bolj učeno povedano, posledica zmanjševanja števila zarodnih celic v tkivih in krajšanja tistih odsekov na kromosomih v jedrih vseh celic, ki odločajo o tem, kolikokrat se bo celica še sposobna deliti. Posledice so:
- postopna izguba elastičnosti kože zaradi lomljenja in tanjšanja kolagenskih vlaken ter izgube elastinskih vlaken v srednji plasti kože, to je v usnjici
- postopno vse bolj suha koža zaradi zmanjšane zmožnosti zadrževanja vode v njej in upočasnjene presnove celic
- postopna izguba volumna oziroma debeline podkožnega maščevja
- postopno zmanjševanje kostne gostote, spreminjanje zunanje oblike kosti zaradi tanjšanja in posedanja kostnih gredic v sredini kosti. Obliko obraza dramatično spremeni tudi izguba zob, če jih ne nadomestimo s protezo ali vsadki.
Mlad obraz je sestavljen iz treh, po višini enakih delov – tretjino višine tvori čelo od meje z lasiščem do korena nosu, tretjino višine osrednji del obraza od korena nosu do zgornje ustnice in tretjino višine od zgornje ustnice do spodnjega roba brade. To razmerje 1 : 1 : 1 se v visoki starosti spremeni v 1,3 : 1,1 : 0,6, kar pomeni, da se meja lasišča pomakne po čelu navzgor, nos se podaljša, koščene očesne dupline v lobanji se razpotegnejo, spodnji del obraza pa se zaradi izgube zobovja in stanjšanja zgornje in spodnje čeljusti zmanjša.
Na hitrost notranjega staranja ima odločilen vpliv naša genetska zasnova, a pomembne so tudi kronične bolezni, posebej najpogostejše, kot so sladkorna bolezen, debelost, popuščanje srca …
Zunanji dejavniki staranja kože so predvsem učinki ultravijoličnih žarkov, kajenja in stresa, v manjši meri tudi izpostavljenosti različnim strupom v okolju, suhi klimi in slabi prehrani. Ultravijolični žarki povzročajo tako imenovano foto staranje, za katerega so značilne motnje pigmentacije kože, razširjene žilice, široke pore, groba struktura kože in gube. Kajenje pripomore, da je prekrvitev kože vse slabša, zato se počasneje obnavlja in postane z leti tipično prepredena z drobnimi gubami in »usnjatega« videza ter otipa. Stres povzroča nespečnost, oba skupaj pa temne kolobarje pod očmi, prezgodnjo vdrtino med spodnjo veko in licem, zabuhle spodnje veke, gube zaradi izgube mišične mase in maščevja v licih, zato tudi izpit, utrujen, ali celo izmozgan, naveličan videz obraza.
Kaj lahko storimo?
Površino kože moramo predvsem vlažiti in varovati pred izsušitvijo in UV-žarki s kremo za sončenje. Lahko jo tudi pospešeno prenavljamo z luščenjem odmrle povrhnjice in živega epitelija z mikrodermabrazijo ali pilingi. Pozornost lahko usmerimo zgolj v povrhnjico in obsevamo moteče spremembe v njej z intenzivnim pulzom svetlobe (s tujko intensie pulsed light ali IPL), ali pa delujemo tudi bolj globoko do usnjice s frakcioniranim obsevanjem z laserjem.
Napetost kože je mogoče povečati s spodbujanjem prenavljanja kolagenskih vlaken v usnjici. To omogoča radiofrekvenčna obdelava kože z aparati različne moči. Primerni so za začetne spremembe, bolj dramatične dosežemo s frakcioniranim laserjem, globokim pilingom in slednjič s kirurškim posegom.
Izgubljeni volumen je mogoče zapolniti s polnili, danes največkrat hialuronsko kislino. Ta učinkuje določen čas – od nekaj mesecev v ustnicah do približno dveh let na licih ali nosu. Alternativa je presaditev lastnega maščobnega tkiva. Postopek je sicer zahtevnejši in dolgotrajnejši, rezultati malo bolj negotovi, a trajnejši.
Predvsem ne smemo pozabiti na preventivo in vzdrževanje. Kdor ne kadi, varuje svojo kožo s kremo za sončenje, dovolj spi in skrbi za uravnoteženo, pestro, količinsko zmerno prehrano, se izogne učinkom zunanjih dejavnikov staranja in pomembno vpliva tudi na hitrost notranjega staranja.
Na primer: kdor vselej zmerno je, se tudi v menopavzi/andropavzi ne bo zredil. Vitka postava mu ne bo omejevala ali celo preprečevala športnega udejstvovanja, zato bo tudi v visoki starosti lahko ohranjal elastičnost svojih sklepov in le počasi izgubljal mišično maso. Gibanje je pogoj za ohranjanje kostne gostote in ta povratno pogoj za ohranjanje stabilnosti in gibalne zmožnosti.
Uveljavlja se model »demitarijanske« diete. Prvi del izraza pride iz francoskega beseda za »polovico«, v smislu »ne pojej vsega, kar vidiš, marveč le približno pol. Druga polovica izraza izhaja iz besede vegetarijanska dieta, a ne pomeni, da se je treba odpovedati mesu, ampak zgolj zmanjšati njegovo količino v prehrani. S tem se približamo že prastari modrosti Rimljanov: ješ, da bi živel – ne živiš, da bi jedel. Izogibajmo se velikim količinam sladke, pečene ali pražene hrane. Je že res, da je okusna, a je tudi nevarna.
V zadnjih letih se vse bolj kopičijo spoznanja o negativnem učinku glikozilacije v celicah. Visoke koncentracije sladkorja v krvi povzročijo vezavo molekul sladkorja in beljakovin iz pečene ali pražene hrane na površino celic in na molekule kolagenskih vlaken med njimi. S takimi glikotoksini »zamrežena« kolagenska vlakna so manjvredna. Na koži zaradi tega hitreje nastajajo gubice, še bolj pomembno pa je, da postajajo zato bolj toge mišice, žile in sklepi. Posledica ni samo estetsko postarana koža, ampak pospešeno staranje celotnega organizma.
Kakšna naj bo nega v dvajsetih letih?
V mladosti je pomembna predvsem zaščita. Obrestovala se bo z lepo kožo v zrelih letih in bistveno manjšo nevarnostjo za razvoj malignih kožnih sprememb. Bazaliomi sicer ne zasevajo, a razjedajo kožo na mestu, kjer nastanejo. Spinocelularni karcinomi kože se lahko širijo ob živcih in žilah, melanom nam lahko skrajša življenje v najlepših letih. Kadarkoli smo na soncu, se zaščitimo s kremo za sončenje s faktorjem zaščite najmanj 15 (belim ljudem fototipa 2, kakršnih je večina v naši državi, omogoča 5-7 ur varne izpostavljenosti soncu). Če boste na soncu ves dan, raje faktor 30, za obraz na morju ali v gorah celo 50.
Večina bije bolj ali manj trdo bitko z aknami v puberteti, mnogi pa še pozneje. Skrbno zdravljenje aken ne polepša le kože v mladosti, ampak pomaga, da tudi pozneje nimamo grdih vdrtih brazgotin. Za uspešno čiščenje kože je sedaj na voljo Clarisonic brush, ki temeljito očisti kožo mrtvih celic in maščobe v porah. Ultrazvočna tehnologija se je že izkazala pri krtačenju zob, sedaj enak princip prenašajo še na kožo. Dvajseta so tudi najboljša leta za opustitev kajenja, če smo se ga v najstniških letih navadili. Tako ne bomo imeli samo lepše kože, ampak tudi bolj zdravo in daljše življenje – pa še vsako leto lepe počitnice, ki si jih bomo lahko privoščili za denar, ki bi se sicer »spremenil v dim«.
Kirurško v dvajsetih povečujemo in redko zmanjšujemo prsi, korigiramo štrleče uhlje in obliko nosov … izvajamo posege, s katerimi pomagamo do boljše samopodobe in večje samozavesti.
Trideseta …
Nega kože s sredstvi za luščenje, kot so sadne kisline, in uživanje antioksidantov za upočasnjevanje procesov staranja. Včasih je že v teh letih težko ohraniti lepo postavo brez kirurškega posega, bodisi z lasersko lipolizo ali nutacijsko liposukcijo. So predeli telesa, kjer se tudi po uspešnem hujšanju maščobno tkivo nikakor ne raztopi. Včasih s polnilom lahko popravimo kakšno estetsko pomanjkljivost že v dvajsetih letih, v tridesetih pa zbrišemo prve znake staranja med spodnjimi vekami in licem. So ljudje, ki jim smejalne gubice okoli oči pristajajo, večini pa ne in v teh letih jih z botoksom učinkovito »zradiramo«.
Štirideseta …
Pogosto je v teh letih že potrebna temeljitejša prenova kolagenskih vlaken, kar omogočajo antioksidanti v prehrani, kremah in lastni rastni faktorji v koncentrirani trombocitni plazmi. Na koži obraza in dekolteja se pojavljajo pigmentne nepravilnosti, ki jih lahko odpravljamo z IPL, alfahidroksi kislinami ali polihidroksi kislinami. Pomembno je ohranjati vlažnost kože. Proti koncu štiridesetih let se marsikomu že opazno spustijo čelo in obrvi, veke postanejo težke, med lici in usti se pojavi guba. Koža izgublja svojo elastičnost. Sedaj je poleg zgoraj omenjenih laserskih in radiofrekvenčnih metod pomlajevanja kože s prenavljanjem in posledično povečevanjem napetosti vlaken v usnjici pri nekaterih ljudeh za ohranitev mladostnega videza že potreben tudi kirurški nož. Večini pa še lahko uspešno pomagamo s polnili in botoksom. Veliko se obeta tudi od lokalne terapije z rastnimi faktorji, ki za prenovo tkiv mobilizirajo lastne sile organizma, a za zdaj so to še bolj poskusi kot vsakdanja praksa. Za oblikovanje telesa včasih ni dovolj izsesavanje odvečne maščobe, odstraniti moramo tudi odvečno kožo in zmanjšati trebuh z abdominoplastiko ali dvigniti kožo na povešajočih se nadlahteh.
Petdeseta …
Koža potrebuje bolj skrbno vlaženje kot kdajkoli prej. Celično prenovo kože obraza lahko popravimo z retinoidi, s povrhnjimi pilingi z alfahidroksi kislino, bolj globokimi pilingi s salicilno kislino in najbolj globokimi s fenolom. Le še tista manjšina ljudi, ki imajo dobro genetsko zasnovo in v minulem življenju svojega telesa ni pretirano zlorabljala s slabimi navadami in preobremenitvami, si lahko mladostni videz ohranja z nekirurškimi metodami. Večini ostalih je mogoče vrniti mladostni obrvni lok in svež pogled le z operacijo zgornjih in spodnjih vek. Hkrati lahko brez dodatnih rezov pomladimo prehod med spodnjo veko in licem (bolj znan z angleškim izrazom tear through), pa tudi videz lic in globino gube med lici in zgornjo ustnico. Upadle poteze obraza, ki so posledica postopnega izgubljanja maščobnega tkiva, lahko popravimo s presaditvijo maščobnih celic. Z njimi prenesemo tudi veliko izvornih ali zarodnih celic. Na spodnjem delu obraza med licem in brado je gube nekaj časa še mogoče skrivati ali vsaj blažiti s polnili in botoksom, korenitejšo pomladitev pa omogoča samo kirurški dvig obraza oziroma face lift. Novost je Laviv, za zdaj še poskusni postopek, pri katerem izza ušesa vzamemo majhen vzorec vezivnih celic in jih v laboratorijskih pogojih v treh mesecih razmnožimo, nato pa vbrizgamo v področja, kjer je koža zgubana – recimo v gubo med licem in ustnicami, da se izravna. Ženskam, ki jih moti povešena koža na stegnih in okoli kolen, s kirurškim dvigom kože stegen pomagamo do bolj mladostno napetih, lepših nog. Na nadlahteh tudi ni dovolj zgolj liposukcija ali lipoliza, ampak kirurška odstranitev odvečne, viseče kože.
Šestedeseta in še naprej …
»Več vsega« bi bil odgovor v dveh besedah. Bolj temeljit make-up bo skril napredovanje staranja, ampak z njim ne smemo pred samim seboj prikrivati sumljivih sprememb, ki so morda res le »starostne pege«, nenevarne seboroične keratoze – mimogrede, zlahka jih odpravimo z radiofrekvenčnim nože
