“Saj dokler so se ob očeh na vsaki strani pojavljale drobne gubice, je še šlo … se pač rada smejim! In mislim, da sem tudi drobne gubice pod očmi nekaj časa lahko skrila samo s kremo. Pozneje sem z radiofrekvenčno terapijo in laserjem uspela ohranjati napeto kožo. Potem je nastala guba med licem in zgornjo ustnico. Te ni bilo mogoče odpraviti z nobeno kremo, pomagalo je polnilo s hialuronsko kislino. Jaz bi še vedno rada ohranila mladosten videz, ampak zdaj sta se mi začeli povešati lici ob bradi. S polnilom ste mi zapolnili vdrtino, tako izrazitih »hrčkovih vrečk«, kot sem jih imela prej, nimam več, a je moj obraz okoli brade postal bolj okrogel …”
Na neki točki staranja obraza se konservativne, nekirurške metode pomlajevanja ne morejo več kosati s časom. Videz obraza je mogoče temeljito in z večletnim učinkom pomladiti samo še z operacijskim posegom. Vrsta kakovostnih tehnik pomladitve vek in osrednjega dela obraza ter tudi celotnega obraza obstaja, toda ti “lift ingi” so dražji od posameznih nekirurških tehnik pomladitve, predvsem pa zahtevajo čas. Prav čas pa je danes največja težava. Komaj kdo si lahko privošči nekajtedensko odsotnost z dela ali družabnega okolja. Zato pod pritiskom pacientov, ki si želijo boljših, hitrejših in predvsem manj invazivnih postopkov pomladitve, deloma pa tudi s pritiskom medijev in industrije, ki v naraščajočem deležu starejše vitalne populacije vidi priložnost za zaslužek, nastajajo nove in nove tehnike pomladitve. Pogosto se razširijo še preden je povsem jasno, kateri pacienti so najprimernejši kandidati zanje, kako dolgo trajajo ugodni učinki posega in kakšne so na dolgi rok lahko morebitne neugodne posledice.
Tehnika pomlajevanja z bodečimi šivi bo letos stara že petdeset let. Večji razmah je doživela po letu 1999, ko je ruski zdravnik Georgi Sulamanidze patentiral svojo obliko šivov.
Kako deluje lifting z nitmi:
Če napeljemo navaden šiv skozi tkivo, naredimo ob vstopišču dovolj velik vozel, da ne potone v kožo, napnemo nit in jo zavozlamo ob izstopišču z enakim vozlom, bo ostalo tkivo med vozloma pod napetostjo in bo nekoliko izbočeno. Sila napete niti bo učinkovala na tkivo le na dveh točkah, to je ob obeh vozlih. Tudi če vozla skrijemo pod kožo, bo tkivo na teh dveh točkah nekoliko vdrto.
Bodičasti ruski šiv ima za razliko od običajne niti trne. Ko od točke pritrditve šiva, proti kateri želimo dvigniti lice, napeljemo šiv skozi podkožje, upora proti drsenju skozi tkivo skoraj ni. Nato lice stisnemo skupaj, trni se zapičijo v maščobno tkivo in ga zadržijo. Sila, ki drži tkivo v napetosti, ni več razdeljena zgolj na dve točki ob začetku in koncu šiva, ampak se enakomerno porazdeli med vse trne – recimo podobno, kot je enakomerno nabrana zavesa na karnisi.
Silhouette Soft je ameriška tehnološka nadgradnja ruske ideje. Namesto trnov so na nitko z vozli vdelani drobceni stožci. Ti se v podkožje ne zasidrajo Ie na eni točki kot trni, ampak se sila napetosti porazdeli po vsem obodu stožca. Šiv in stožci so iz polilaktata, snovi, ki se v 8 do 10 mesecih razgradi sama in je v kirurgiji prav tako uspešno uporabljamo že več desetletij. Za razliko od podobnih šivov prejšnjih generacij in drugačne sestave so neopazni, ne povzročajo ščemenja, se v tkivu ne premikajo in nabrano oziroma dvignjeno tkivo bolje držijo v pridobljenem položaju. Sprva je vidni učinek posledica povečanega volumna na stožce »nabranega« tkiva – podobno, kot je na trak enakomerno nabrana okenska zavesa. Ko se nit in stožci počasi razkrajajo, spodbujajo vraščanje vezivnega tkiva, ki z novimi kolagenskimi vlakni pomaga za nekaj časa zadržati pridobljeni estetski rezultat.
Stroga ameriška agencija za hrano in zdravila FDA je odobrila uporabo Silhouette soft šiva leta 2006. Povešena lica in obrvi lahko z nekaj takimi šivi dvignemo v lokalni anesteziji. Poseg je kratek, traja približno pol ure, daljši je, če uporabimo več parov šivov. Več parov šivov pomeni več opornih linij za nabiranje tkiva in lepši učinek. Glede na dejstvo, da so šivi v podkožju, tudi ni večje možnosti za pomembne zaplete. Po posegu lahko nastane tu in tam manjša podplutba, ki jo je mogoče prikriti z ličili. V družbo in na delo se lahko vrnemo že po nekaj dneh. Zveni imenitno, mar ne? Seveda ni rože brez trna in tudi Silhouette Soft šivi jih imajo nekaj. Mehkih tkiv obraza glede na skelet pod njimi ne premaknemo navzgor kot pri operaciji, ampak zgolj naberemo in napnemo. Zato strokovno posega ne imenujemo lifting, ampak melopeksija, to je fiksacija oziroma nabiranje lica. Dosežemo samo približno četrtino učinka kirurškega dviga obraza. Rezultati so najboljši na licih. Na čelu, kjer je plast mehkih tkiv tanjša, je verjetnost, da bo šiv morebiti opazen, večja. Učinek posega izzveni v približno letu in pol, na čelu in vratu hitreje.
Komu je torej ta tehnika pomladitve namenjena?
Pravi kandidati in kandidatke so tisti, ki so stari med 30 in 60 let z realnimi pričakovanji, saj čudežne metode pomladitve, ki bi delovala takoj, trajno in brez časa za okrevanje, ni in je verjetno ne bo nikoli. Metoda se bolj obnese pri starejših z malo bolj ohlapnimi tkivi kot pri mlajših s čvrsto kožo – kar je že čvrsto, ne moreš še bolj stisniti. Učinki so pri ženskah bolj izraziti kot pri moških. S temi šivi lahko zmanjšamo ali celo odpravimo začetno obliko visečih lic v obliki »hrčkovih vrečk«, dvignemo kožo lic, odpravimo ali vsaj zmanjšamo gubo med lici in zgornjo ustnico, povečamo volumen mehkih tkiv nad ličnico in tako ustvarimo bolj mladosten videz obraza. Lahko malenkost spremenimo tudi obliko nosu in s prilagoditvijo širine nosnic popravimo kakovost dihanja skozi nos.
Učinek posega lahko povečamo, če hkrati uporabimo botoks za zmanjšanje moči mišic v okolici oči, na čelu in ustnicah ter hialuronsko kislino kot tkivno polnilo za izpolnitev morebitne vdolbine na sencah in ob obrveh, vrzeli oziroma žleba med spodnjo veko in licem, izravnavo gube med licem in ustnicami ter ob bradi.
Metoda Silhouette Soft ni primerna za ljudi, ki nameravajo po operaciji močno shujšati, prav tako ne za take s prekomerno debelimi, močno povešenimi, zgubanimi lici in mastno, debelo kožo. Tudi izrazito suhih, uvelih obrazov ni mogoče pomladiti s to metodo, ker jim manjka podkožno maščevje, potrebno za povečanje volumna zgornjega dela lic.
Poseg je primeren za osebe, ki dovolijo zgolj minimalno invazivne kirurške posege, se bojijo večjih operacij in hkrati razumejo, da je Silhuette Soft metoda z omejenim učinkom glede na obseg pomladitve in trajanje. Časovna omejenost učinka ni nujno slabost. Ko izzveni, lahko obraz napnemo z novimi šivi: seveda tam in toliko, kot je potrebno. Pomanjkljivost trajnih, recimo zlatih niti je, da lahko z leti in staranjem obraza postanejo vse bolj tipne ali celo vidne.
